평생 통풍약을 먹어야 한다고 들었는데 사실인가요? 왜 그럴까요?
통풍은 체내 요산 농도가 증가하여 발생하는 대사성 질환으로, 심한 관절 통증과 염증을 특징으로 합니다. 최근 통풍 환자가 늘어나면서 다양한 치료법이 사용되었는데, 그 중 하나가 페브릭정입니다. *지롤릭정, 알로퓨리놀의 작용기전과 부작용 https://blog.naver.com/ebmkmd/223530828923
통풍 치료제 자일로릭정과 알로퓨리놀의 작용기전과 부작용. 평생 통풍 치료제를 먹어야 한다면 다른 치료법이 있을까? 통풍 치료에 쓰이는 약물 중 자일로릭정 blog.naver.com 지난 글에서는 통풍 치료제 중 자일로릭정과 알로퓨리놀에 대해 살펴보았고, 이번에는 페브릭스정에 대해 알아보겠습니다. 이 약은 어떤 약이고 통풍 치료에 쓰이는 이유는 무엇일까요? 먼저 페브릭스정의 주성분은 페북소스타트라는 물질입니다. 페북소스타트란 무엇일까요? 페북소스타트는 통풍과 고요산혈증을 치료하는 데 쓰이는 비퓨린 선택적 크산틴 산화효소(XO) 억제제입니다. 2009년 FDA 승인을 받은 이 약물은 기존 알로퓨리놀보다 더 강력하고 선택적인 XO 억제 효과를 가지고 있으며, 특히 알로퓨리놀에 내성이 없거나 효과가 충분하지 않은 환자에게 대체제로 사용됩니다.페북소스타트는 2-아릴티아졸 유도체이며, 알로퓨리놀과 달리 비퓨린 구조를 가지고 있습니다.이러한 구조적 특성으로 인해 페북소스타트는 알로퓨리놀과 다른 약동학적 특성을 보입니다.선택적 작용: 페북소스타트는 크산틴 산화효소(XO)에 대해 매우 선택적입니다.강력한 억제: XO에 대한 억제 효과는 알로퓨리놀보다 더 강력합니다.대사 경로: 주로 간에서 대사되며 신장을 통한 배출은 비교적 적습니다.신장 기능이 손상된 환자에게도 비교적 안전하게 사용할 수 있습니다.페북소스타트는 일반적으로 40mg 또는 80mg의 용량으로 하루 한 번 경구로 투여합니다. Febuxostat의 작용 기전 Febuxostat의 주요 작용 기전은 크산틴 산화효소의 선택적 억제입니다. 이 과정을 자세히 살펴보겠습니다. a) 선택적 결합: Febuxostat은 크산틴 산화효소(XO)의 활성 부위에 강력하게 결합합니다. 기존의 알로퓨리놀과 달리 비퓨린 구조를 가지고 있기 때문에 효소 기질과 직접 경쟁하지 않습니다. 또한 다른 퓨린 및 피리미딘 대사 효소에 영향을 미치지 않으므로 선택성이 높습니다. b) 이중 효소 억제: XO의 산화 및 환원 형태 모두에 작용하여 효소 활성을 효과적으로 차단합니다. 이는 주로 환원된 형태의 XO에 작용하는 알로퓨리놀과 대조적입니다. c) 강력한 억제: Febuxostat은 알로퓨리놀보다 강력한 XO 억제 효과를 나타내며 효과가 24시간 이상 지속되어 하루에 한 번 투여할 수 있습니다. 이 작용 기전을 통해 Febuxostat은 혈중 요산 수치를 낮추는 데 효과적입니다. Febuxostat의 부작용: Febuxostat의 작용 기전은 요산을 효과적으로 낮추지만, 여러 가지 잠재적인 부작용을 일으킬 수도 있습니다. 1) 퓨린 중간체 축적: 히폭산틴과 크산틴은 XO 저해로 인해 축적될 수 있습니다. 이들은 요산보다 수용성이 높고 대부분 소변으로 배출되지만 과도한 축적은 문제를 일으킬 수 있습니다. 2) DNA 합성에 대한 영향: DNA 합성은 퓨린 대사의 변화에 의해 약간 영향을 받을 수 있습니다. 빠르게 분열하는 세포(예: 골수 세포)에서는 특히 주의해야 합니다. 3) 면역 기능의 변화: 퓨린 대사는 면역 세포 기능에 관여하므로 면역 반응에 영향을 미칠 수 있습니다. XO는 또한 항산화 특성을 가지고 있으므로 저해하면 산화 스트레스가 증가할 수 있습니다. 4) 기타 부작용: 간 효소 수치가 상승한 것으로 보고되었으므로 정기적인 간 기능 검사가 필요합니다. 심각한 신장 장애가 있는 환자에게 사용할 때는 주의가 필요합니다. 일부 연구에서는 심혈관 질환 위험이 증가한다는 결과가 나왔으므로 주의가 필요합니다. 드물게 심각한 피부 반응(스티븐스-존슨 증후군 등)이 보고되었습니다. 치료 시작 시 요산 농도가 급격하게 변하기 때문에 발생할 수 있습니다. 통풍을 안전하게 치료하는 방법은? 페북소스타트 등의 약물 치료는 효과적이지만 장기 사용 시 부작용의 위험이 있습니다. 따라서 저희 EBM에서는 개인의 유전적 특성을 고려한 맞춤형 접근 방식으로 통풍을 치료합니다. 구체적인 방법과 과정이 궁금하다면 아래 기사를 참조하세요. *통풍 치료에서 유전적 특성을 고려해야 하는 이유 https://blog.naver.com/ebmkmd/223530219794 통풍 치료? 통풍에 약이 아닌 음식이 중요한 이유(Feat. 실제 환자 사례) 통풍 치료의 답은 염증을 제거하는 것이 아니라 대사 회복입니다. 통풍은 통증과 염증을 동반하는 경우가 많은 관절 질환입니다… blog.naver.com